Syksy on ollut juurikin sellaista hulabaloota, jota kesällä osasin aavistella. Blogi on jäänyt aivan hunningolle pitkälti Tammisaari-aktivismin vuoksi. Minua on tarvittu toisaalla ja tarvitaan edelleen. Lokakuussa tehty lakkautuspäätös kumottiin HUS:n hallituksessa joulukuussa päätöksenteossa tapahtuneen menettelytapavirheen vuoksi, mutta hallitus päätti uudemman kerran Tammisaaren lakkauttamisesta. Tätä edelsi asian vetäminen pois hallituksen esityslistalta marraskuussa, kun HUS:n johdolle selvisi, että kyseisen kokouksen kokoonpano ei tulisi äänestämään Tammisaarta nurin. Olen pöyristynyt HUS:n diktatuurista. Demokraattinen päätöksenteko on tästä prosessista kaukana. Mutta. Peli ei ole vielä(kään) menetetty, seuraavaksi mennään hallinto-oikeuteen ja toivoa sopii, että päätös muuttuu. Tai että Länsi-Uudenmaan kunnat päätyvät ostamaan sairaalan parhaillaan käynnissä olevan selvitystyön päätteeksi. Tai edes että Tammisaari jatkaisi ensimmäisenä yksityisenä synnytyspalveluiden tarjoajana.

Imetyksen tuki sentään sai lisärahoitusta (joskin vähemmän kuin aiempina vuosina), joten ihan kaikkea vauvamyönteisyyttä ei tässä maassa olla vielä kuoppaamassa.

Ensi vuodelle on luvassa kaikenlaista uutta, mahdollisesti myös blogirintamalla. Niistä kuitenkin enemmän toisella kertaa.

Nyt tahdon toivottaa kaikille tänne vielä eksyville

Ihanaa joulunaikaa ja kaikkea hyvää alkavalle vuodelle!

HUS:n hallitus päätti tänään sulkea Tammisaaren synnytysosaston. Päätös tehtiin täpärästi äänestyksen jälkeen äänin 9-8. Sulkemisen puolesta äänestivät kaikki viisi Kokoomuksen edustajaa, kaksi yliopiston edustajaa, demareiden Ilkka Taipale sekä keskustan Jukka Pihko. Tiedänpä, keitä en äänestä jatkossakaan.

Vaikka tämä suuri takaisku onkin, ei peli ole vielä menetetty. Päätöksestä tullaan tekemään valituksia, Länsi-Uudenmaan kunnat voivat päättää säilyttää synnytysosaston, se voidaan yksityistää ja eiköhän Raasepori voi vaikka erota HUS:sta ja liittyä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiriin. Nähtäväksi jää, miten tästä edetään.

Vielä ei siis kannata heittää kirvestä kaivoon. Tammisaaren synnytykset eivät välttämättä pääty 31.5.2010.

Sen sijaan päätös osoittaa lyhytnäköisyyttä HUS:n hallituksen jäseniltä. Erityisen pettynyt olen vajavaiseen ja puolueelliseen valmistelutyöhön, josta on kiittäminen kahta HUS:n johtoportaassa istuvaa miestä, Juha Tuomista ja Jari Petäjää. Tämänpäiväisen kokouksen esitys oli niin tarkoitushakuisesti kirjoitettu, ettei tosikaan. Taustaraporteista ja lausunnoista oli poimittu yksittäisiä lauseita irrottamalla ne asiayhteyksistään, jolloin niiden merkitys muuttui tyystin. Kokonaisselvitystä Uudenmaan synnytysten järjestämisestä ei tehty. Perustelut Tammisaaren sulkemiseksi vaihtelivat kokouksesta toiseen. Loppuviimein tärkeimmäksi perusteeksi nousivat säästöt, joiden määrästä ei ole tarkkaa selvyyttä, eikä edes varmuutta.

Vihreät tekivät kokouksessa vastaesityksen, jonka sisältö oli seuraavanlainen:

”Hallitus päättää palauttaa esityksen uuteen valmisteluun siten, että

Synnytystoimintojen osalta laaditaan pitkäntähtäimen kokonaissuunnitelma, joka kattaa koko HUS-alueen. Samalla käynnistetään yhteistyössä Länsi-Uudenmaan ja Lohjan sairaanhoitoalueiden kuntien kanssa (huomioiden tarvittavin osin myös rajapinnat HYKS-sairaanhoitoalueen kanssa) selvitystyö, jonka tavoitteena on laatia ehdotus resurssien tarvittavasta keskittämisestä ja optimaalisesta käytöstä alueen terveydenhuollossa, mukaan lukien synnytystoimintojen organisointi. (ja virka-ajan ulkopuolella tapahtuva operatiivinen päivystys?)

Tarkastelussa ja esityksessä tulee myös punnita, miten HUS-alueen hyvät, asiakaslähtöiset ja tulokselliset käytännöt saadaan levitettyä HUS-alueen kaikkiin yksiköihin mahdollisimman yhtäläinen kustannustaso huomioiden. Mahdollisuuksien ja tarpeen mukaan tulee myös arvioida, voidaanko synnytysten jälkeistä imetys- ja muuta tukea vastuuttaa tehtäväksi nykyistä enemmän kuntien perusterveydenhuollon/neuvoloiden toimesta.”

HUS:n hallituksen enemmistö ei kuitenkaan nähnyt kokonaisselvityksen tekemistä tarpeelliseksi. Hävetkööt!

Aiheesta lisää esim. Hesarista, Hesarin toisesta artikkelista, Hoplasta ja Yleltä.

Tammisaaren synnytysosaston ylilääkäri Helena Hieta-Heikuraista lainatakseni "Suomessa ei ole toista sellaista synnytyssairaalaa, joiden synnyttäjistä 39 prosenttia tulee oma-aloitteisesti oman alueen ulkopuolelta. Kyllä se jotain kertoo meistä".

Luvassa on pitkä tilitys Tammisaaren tilanteesta, mutta kerrottakoon jo tähän alkuun, että mielenosoitus synnytysosaston puolesta järjestetään ke 7.10. klo 17 Helsingissä. Kulkue lähtee Rautatientorilta klo 17.00 ja suuntaa Eduskuntatalolle. Tulkaa mukaan puolustamaan Suomen synnyttäjälähtöisen kulttuurin edelläkävijää!

Todettakoon myös, että aion kyllä jatkossa blogata muustakin, mutta aika on todella kortilla ja Tammisaari tällä hetkellä prioriteettilistalla kovin korkealla.

Viime kirjoituksessa mainitsemani työryhmäraportin julkaisemisen jälkeen on tapahtunut paljon. Kun raportissa ei yksiselitteisesti todettu, että Tammisaaren synnytysosastolla synnyttäminen on muita HUS:n synnytysosastoja vaarallisempaa tai että osaston sulkemisella saavutettaisiin huomattavia säästöjä, ylilääkäri Jari Petäjä päätti tehdä oman yhden miehen selvityksensä, jossa Tammisaaren vaarallisuus osoitetaan. Selvitys sisältää selonteon synnytystoimintojen järjestelytarpeesta vuosina 2009-2015 sekä kannanoton synnytystoiminnan turvallisesta järjestelystä. Selvitys löytyy osoitteesta http://asiakirjat.hus.fi/djulkaisu/kokous/KOKOUS-798-2-Liite-1.PDF. Selvityksessä tuodaan esille, ettei Tammisaaren ja Porvoon päivystyskäytäntö (päivystäjät päivystävät sairaalan yhteydessä olevassa asunnossa tai sairaalan välittömässä läheisyydessa) vastaa Valviran vaatimuksia ja että Lohja ei täytä Käypä hoito -suosituksen vaatimuksia, koska sieltä puuttuu lastenlääkäripäivystys. Lisäksi raportissa listataan tarkoitushakuisesti perusteita Tammisaaren sulkemiseksi. Lopputuloksena selvityksessä Petäjä suosittelee Tammisaaren synnytysosaston sulkemista mahdollisimman pian, Porvoon päivystyskäytännön asianmukaistamista ja lastenlääkäripäivystyksen järjestämistä Lohjalle.   

Osoitteessa http://www.fimnet.fi/venylen/gillet/martti%20hirn.html löytyy dosentti Martti Hirnin erittäin hyvä kommentti Petäjän selvitykseen. Se kiteyttää selvityksen olennaiset ongelmat.

HUS:n johto perustelee Tammisaaren turvattomuutta tällä hetkellä sillä, että Tammisaari on HUS:n kauimpana sijaitseva synnäri ja sieltä on pisin matka (44 km pidempi kuin Lohjalta) Lastenklinikalle, jos vauva tarvitsee nopeasti tehohoitoa siellä. Toinen perustelu on päivystyskäytännöt; ylilääkäreiden näkemyksen mukaan jokaisella synnytysosastolla päivystäjien tulee päivystää sairaalan sisällä, eikä kuten Tammisaaressa (ja myös Porvoossa) sairaalan yhteydessä olevassa asunnossa tai sen välittömässä läheisyydessä olevassa kodissaan (kuten T:saaren ylilääkäri, joka on kotoaan osastolla kolmessa minuutissa kutsun saapumisesta). Nk. etupäivystyksen järjestäminen on toki myös taloudellinen kysymys, mutta ennen muuta henkilöresurssikysymys: eteläisessä Suomessa ei ole riittävästi erikoislääkäreitä, jotta etupäivystys voitaisiin toteuttaa kaikilla seitsemällä synnytysosastolla. Jos etupäivystys halutaan ottaa käyttöön, on yksi synnytysosasto suljettava.

Perusteeksi sille, miksi suljettava synnytysosasto on juuri Tammisaari, on esitetty juuri tuo matkan ja nk. takapäivystyksen aiheuttama riski. Petäjä ja Tuominen vetivät lanseerasivat lehdistötilaisuudessa Petäjän raportin lisäksi onnistuneesti "kuolleet vauvat" -kortin. Tämän kortin avulla on helppo mitätöidä baby friendly -sertifikaatin, synnyttäjälähtöisyyden, lääkkeettömän kivunlievityksen yms. merkitys. Sillä, että Tammisaaressa on tilastollisesti HUS:n pienistä synnytysosastoista  alhaisin vastasyntyneiden kuolleisuus, ei HUS:n johdon näkemyksen mukaan ole riskiä arvioitaessa mitään merkitystä.

Sen sijaan sille, miksi suljettava osasto ei Tammisaaren sijasta ole Lohjan synnytysosasto, HUS:n johto on esittänyt seuraavia perusteita:

1) Lohjalla on enemmän synnytyksiä. Ero on kuitenkin marginaalinen, vuonna 2008 Tammisaaressa 652 synnytystä verrattuna Lohjan 678:aan.
2) Lohjan alueen väestö ja synnyttäjien määrä kasvaa Länsi-Uudenmaan aluetta nopeammin. Ennusteen mukaan vuodesta 2007 vuoteen 2020 Lohjan alueen väkimäärä lisääntyy 13%, kun samaan aikaan Länsi-Uudenmaan alueen väkimäärä lisääntyy 6%. Lohjan väestönkasvusta on huomioitava se, että Lohjan palvelualueelta jo nykyisellään 26% synnyttäjistä synnyttää muualla kuin Lohjalla, Tammisaaressa vastaava luku on 6% (nämä lähes poikkeuksetta riskisynnyttäjiä, jotka ohjataan Naistenklinikalle). Lohjan sairaalaan tulevien synnyttäjien määrä ei erittäin todennäköisesti tule jatkossakaan kasvamaan samaa tahtia kuin alueen väestö. Sen sijaan suunnitteilla oleva EU-direktiivien mukainen laki synnyttäjän vapaasta valinnanmahdollisuudesta koko maassa tulee kaikella todennäköisyydellä lisäämään ulkopaikkakuntalaisten synnytyksiä Tammisaaressa. Turun alueelta on vain 20 km pidempi matka Tammisaareen kuin Helsingistä, josta nykyisellään Tammisaareen synnyttämään lähtee reilut 50 synnyttäjää vuosittain.

Lohjan lakkauttamisesta ei tällä erää ole keskusteltu lainkaan, mutta nämä perusteet on nostettu esiin ilmeisesti juuri siksi, ettei kukaan keksisikään esittää Lohjan lakkauttamista Tammisaaren sijasta. Lohjahan sijaitsee erittäin lähellä Jorvin synnytysosastoa ja lisäksi Lohjalta puuttuu vielä toistaiseksi lastenlääkäripäivystys, eikä se täten täytä Käypä hoito - suosituksen vaatimuksia turvallisesta synnytyksestä. Oman säväyksensä tähän keskusteluun tuo Ylen parin päivän takainen uutinen siitä, että Lohjan sairaalan johtaja on nimitetty NKL:n, Kätilöopiston ja Jorvin synnytysten johtoon: http://svenska.yle.fi/nyheter/artikel.php?id=168750. Haiskahtaa ja pahasti. Hyvä veli -verkosto tuntuu jälleen osoittavan voimansa.

Keväällä HUS:n johto käytti perusteena taloudellisia säästöjä ja nyt, kun ne on osoitettu perusteettomiksi, esiin on vedetty kuolleet vauvat -kortti, jolla vasta-argumentit on helppo hiljentää.

Sulkemisesityksen ajoitus on järjetön ottaen huomioon, että koko Naistenklinikka on menossa remonttiin 2012 ja noin 6000 synnytystä vuodessa joudutaan siirtämään HUS:n muille synnytysosastoille. Lisätilaa HUS:n sisällä suunnitellaan parhaillaan tehtävän siten, että Kätilöopiston Haikaranpesä muutetaan synnytyssaleiksi.

Aikamoiselta ajojahdilta vaikuttaa. Liekö syynä päästä Tammisaaresta eroon ennenkuin tuo uusi synnyttäjän vapaan valinnan mahdollistava laki tulee voimaan ja Tammisaaren synnyttäjien määrä räjähtää kasvuun?

HUS:n johto on tuonut näkemyksensä selvästi esille. Onneksi he eivät asiasta päätä. He kuitenkin valmistelevat päätöksen haluamallaan tavalla HUS:n hallitukselle, jonka käsissä Tammisaaren synnytysosaston tulevaisuus on. Hallitus tekee päätöksen ma 12.10. ja pahalta näyttää. On tärkeää saattaa hallituksen tietoisuuteen, ettei johdon näkemys ole koko totuus asiassa. Tule mukaan kertomaan se ensi keskiviikon mielenosoituksessa! Hallitus on kutsuttu paikalle, samoin kuin kaikki suuret mediat.

Mielenosoituksen järjestää Facebookissa perustettu "Bevara Ekenäs BB" -ryhmä, http://www.facebook.com/home.php?ref=home#/group.php?gid=40995631004&ref=ts,johon kuuluu jo yli 4000 henkilöä. Mielenosoitus järjestetään Helsingissä keskiviikkona 7. lokakuuta klo 17.00 alkaen.

Kokoonnumme Rautatientorilla 7.10. klo 17.00 ja marssimme eduskuntatalolle, jossa puhuvat sekä paikalle kutsutut henkilöt että mielenosoittajat.

Länsi-Uudeltamaalta tuleville osallistujille järjestetään bussikuljetus. Ilmoittautumiset bussikuljetukseen voi lähettää osoitteeseen bevara.bb@gmail.com, josta saa myös lisätietoja.
 

Tammisaaren synnytysosaston lähtölaskenta on taas käynnissä. Viime keväänä sulkemissuunnitelmat nousivat jälleen tapetille ja HUSin johtajaylilääkäri Juha Tuominen asetti työryhmän selvittämään synnytysten järjestämistä sairaanhoitopiirissä ja erityisesti sitä, minkälaisia seuraamuksia Tammisaaren synnytysosaston sulkemisesta olisi. Tuomisen tavoitteena oli saada mustaa valkoisella siitä, että Tammisaaren sulkemisesta saataisiin merkittäviä säästöjä ja että Tammisaaren synnytykset voidaan hoitaa ongelmitta muissa sairaanhoitopiirin sairaaloissa. Tuominen toi jo ennen raportin julkaisemista useaan otteeseen esille oman näkemyksensä Tammisaaren tarpeettomuudesta.

Työryhmäraportti julkaistiin elokuun loppupuolella. Lyhykäisyydessään siinä todetaan, että Tammisaaren synnytykset voidaan ilman lisäresursseja hoitaa muualla, synnytyskulttuureissa ei HUSin synnytyssairaaloiden välillä ole eroja (!!) ja ettei myöskään synnytysturvallisuudessa ole eroja (lukuunottamatta sitä, että Lohjalla ei ole lastenlääkäripäivystystä, eikä se täten täytä Käypä hoito -suosituksen vaatimuksia). Raportissa kuitenkin todetaan, ettei Tammisaaren sulkemisella saavutettaisi niin suuria säästöjä kuin on oletettu ja että ruotsinkielisten palvelut tulevat kaikella todennäköisyydellä heikkenemään merkittävästi. Tällä hetkellä ruotsinkieliset synnyttäjät ovat keskimäärin tyytyväisiä saamaansa hoitoon ainoastaan Tammisaaressa ja Porvoossa. Ainoaksi selväksi säästöksi raportissa todetaan päivystyskorvausten loppuminen, yhteensä 225 000 euroa. Ironista kyllä, Tammisaareen tulevat venäläiset synnyttäjät maksavat synnytyksistään vuositasolla kutakuinkin saman summan. Jos siis päivystyskuluista päästäisiinkin, menetettäisiin myös saman verran tuloja.

Raportin julkaisemisen jälkeen työryhmän tammisaarelaisjäsenet, ylilääkäri Helena Hieta-Heikurainen, ylilääkäri Markku Turpeinen ja osastonhoitaja Agneta Westerlund toimittivat eriävän mielipiteensä työryhmäraportista. Heidän mukaansa raportissa ei ole huomioitu kaikkia siirtyviä toimintoja (kuten 2000 äitiyspoliklinikkakäyntiä ja 800 lastentautien hoitojaksoa vuositasolla) ja niistä syntyviä kustannuksia muissa sairaaloissa ja synnytystoiminnan kuluihin on laskettu sellaisiakin kulueriä, jotka eivät siihen kuulu. Heidän näkemyksiään tai eriäviä mielipiteitä ei ole pöytäkirjoihin tai raporttiin hyväksytty. Kirjelmässä kerrotaan tämän vuoden tammi-kesäkuun aikana 30 lapsen syntyneen 1,5 tunnin sisällä Tammisaaren sairaalaan saapumisesta. Näistä huomattava osa, ellei jokainen, olisi syntynyt ambulanssissa, jos Tammisaaren sairaala olisi jo suljettu. Tämä lienee sitä lisääntyvää turvallisuutta.

HUSin johto esittelee asian hallitukselle tulevana maanantaina, 21.9. Tänään varmistui se, mikä jo odotettavissa olikin: Tammisaaren synnytysosasto esitetään lakkautettavaksi. Hesari tietää kertoa, että perusteena on talous ja syntyvien lasten turvallisuus. Vaikuttaa siis siltä, että perustelut pysyvät ennallaan, vaikkei niille raportista vahvistusta saatukaan. Pikemminkin päinvastoin.

HUSin hallitus siis käsittelee asiaa 21.9. ja lopullinen päätös tehdään 12.10. olevassa kokouksessa. Vielä on siis aikaa vaikuttaa! Jos koet asian tärkeäksi, kerro se HUSin hallituksen jäsenille. Heidän sähköpostiosoitteensa löytyvät osoitteesta http://bb.uplink.fi/?page=317. Oma kirjeeni lähtee tuota pikaa.

Ei meillä sentään, vaikka aika vähäistä nykyään onkin, mutta monilla saattaa imetys loppua tammikuusta eteenpäin ennenkuin se on ehtinyt kunnolla alkaakaan. Raha-automaattiyhdistys on nimittäin pistämässä rahahanat kiinni tuikitärkeältä, vapaaehtoistyöhön pohjautuvalta imetystuelta. Tukipuhelin saa vuosittain noin 1000 yhteydenottoa, joiden lisäksi Imetyksen tuella on muita tukikontakteja 5000 kpl, mutta ensi vuoden alusta alkaen nämä yhteydenotot joudutaan ohjaamaan, niin, mihin? Neuvolasta saattaa saada imetysohjausta vastaanottoaikaan, jos tosi hyvä tuuri käy. Todennäköisemmin ei, eikä ainakaan aamuyöllä vauvan karjuessa pää punaisena. Synnäreidenkin imetysohjauksen taso vaihtelee suuresti, eikä yli 6-viikkoisen vauvan vanhempia enää palvella imetysongelmissa.

Imetystukipuhelin on lakossa alkaneen viikon ajan. Tue lakkoa osoitteessa www.imetys.fi/loppu/, allekirjoita adressi osoitteessa www.adressit.com/imetyksen-vertaistukipalvelut-paattymassa-vuodenvaihteessa ja seuraa blogia osoitteessa imetys.fi/blogi/

Eräänä iltana päivystysvuoron varanneen tukiäidin lapsi sairastui, eikä takapäivystäjäkään päässyt vastaamaan. Kukaan ei vastannut imetyksen vertaistukipuhelimesta. Joku tai jotkut yrittivät soittaa Imetystukipuhelimeen tuon illan aikana 307 kertaa. Imetystukipuhelin vastaa vuosittain noin tuhanteen puheluun. Onko Imetystukipuhelimen viimeinen käyttöpäivä 31.12.2009?